JAK ZROBIĆ IDEALNY WYCISK PROTEZY?

Dokładny wycisk protezy może zapewnić, że odbudowa osiągnie trzy krytyczne czynniki:

Zachowanie tkanki miękkiej i wyrostka zębodołowego

Dobra stabilność i retencja

Estetyka zatwierdzona przez pacjenta

Zachowanie tkanek miękkich i wyrostka zębodołowego

Zachowanie pozostałych wyrostków ma kluczowe znaczenie, mając na uwadze wpływ protezy na zdrowie tkanek twardych i miękkich. Ponieważ kość wyrostka zębodołowego ostatecznie ulega resorpcji, niepożądane ciśnienie może przyspieszyć resorpcję kości i spowodować uszkodzenie tkanki miękkiej.

Dobra stabilność i retencja

Dobra stabilność Stabilność zmniejsza się, gdy zmniejsza się wysokość pionowa i zwiększa się ruchoma tkanka miękka. Zwiększoną stabilność uzyskuje się poprzez zapewnienie, że proteza jest podparta leżącą pod nią kością.

Dobra retencja opiera się na leżących poniżej tkankach miękkich, które utrzymują protezę na miejscu, gdy jest osadzona. Na retencję wpływa kilka różnych czynników, które obejmują kontrolę mięśni pacjenta, zatrzymanie mechaniczne oraz adhezję i kohezję.

Niezbędne jest upewnienie się, że wycisk protezy rejestruje pełną głębokość i szerokość bruzdy, aby umożliwić technikowi jego wykonanie w celu uzyskania maksymalnej retencji i stabilności.

Przyjmowanie podstawowego wrażenia

Większość wycisków pierwotnych pobierana jest za pomocą łyżki podstawowej, ale gdy łuk pacjenta' jest zbyt duży, należy zamiast tego użyć łyżki niestandardowej. Otrzymany model jest wykorzystywany do diagnozy, planowania leczenia i wykonania łyżki niestandardowej .

Ostateczne wyciski są pobierane w specjalnych łyżkach przy użyciu materiału wyciskowego typu light body PVS, a jego celem jest zarejestrowanie wszystkich obszarów, które mają być pokryte protezą, a także pobliskich punktów orientacyjnych.

Wycisk w szczęce musi obejmować przyczepy wędzidełka, pełną paletę, dołek podniebienny, wcięcia hamularne oraz przedsionki policzkowe i wargowe.

Wycisk żuchwy musi obejmować zewnętrzne skośne listwy, poduszeczki zatrzonowe, przyczepy wędzidełka, przestrzeń podjęzykową, obszar dystalno-językowy oraz przedsionki policzkowe i wargowe.

Przygotowanie pacjenta

Upewnij się, że fotel jest we właściwej pozycji, a pacjent jest wyprostowany, aby zapobiec przedostawaniu się materiału wyciskowego do tylnej części jamy ustnej i stymulowaniu odruchu wymiotnego. Pacjentom, którzy mają szczególnie silny odruch wymiotny, można również zalecić minimalne pochylenie się do przodu. Nigdy nie zaleca się leżenia na krześle, ponieważ w tej pozycji mięśnie ustno-twarzowe mogą być nieznacznie naruszone. Zwykle najpierw pobierane jest mniejsze wrażenie, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że powoduje kneblowanie. Podczas wykonywania wycisku dolnego podnieś krzesło tak, aby usta pacjenta znajdowały się na wysokości łokcia i ramion. Krzesło powinno być opuszczone do wysokości łokci w celu uzyskania odcisku górnego.

Wybór tacy magazynowej

Po ocenie łuków zębowych pacjenta należy wybrać odpowiednią łyżkę wyciskową i wypróbować ją bez materiału wyciskowego. Niektóre tacki na surowiec mogą wymagać modyfikacji, w szczególności do niższych tac, które mogą wymagać dodania wosku do obramowania, aby wydłużyć tacę i uchwycić cały grzbiet. Tacki termoplastyczne można również modyfikować poprzez podgrzewanie nad płomieniem i wyginanie do pożądanego konturu.

Wybór i mieszanie materiału wyciskowego

Zazwyczaj do pierwszego wycisku używa się alginianu i konieczne jest zapewnienie prawidłowego wymieszania alginianu. Postępuj zgodnie z instrukcjami producenta - nigdy nie zgaduj. Temperatura pokojowa i temperatura wody będą miały wpływ na czas wiązania, więc trzeba będzie odpowiednio dostosować temperaturę wody. Łyżka wyciskowa powinna być wypełniona poziomo, a nie przepełniona. Alginat należy zawsze wylewać natychmiast, aby uzyskać największą dokładność. Po wylaniu modelu przydatne może być użycie pisaka do zaznaczenia wymaganego przedłużenia tacy niestandardowej.

Pobieranie drugiego lub głównego wycisku

Przed przybyciem pacjenta sprawdź, czy taca niestandardowa jest zgodna z wymaganiami. Zaleca się, aby pacjent nie nosił istniejącej protezy przez około półtorej godziny przed wizytą, aby umożliwić błonie śluzowej powrót do normalnego kształtu. Wyciski końcowe należy pobrać w materiale wyciskowym typu light body PVS w łyżce niestandardowej. Odpowiednio wymieszaj materiał zgodnie z instrukcją producenta i dodaj go do tacki rozprowadzając równomiernie i lekko zachodząc na brzegi. Osadź wycisk i upewnij się, że cała luźna tkanka jest wolna od nakładki, delikatnie pociągając kąciki ust pacjenta' dla wycisków górnych i prosząc pacjenta o umieszczenie języka na podniebieniu dla wycisków dolnych wrażenia.

Podczas gdy materiał wyciskowy jest ustawiony, warto odwrócić uwagę pacjenta rozmową i sprawdzić, czy czuje się komfortowo. Trzymaj mały kawałek masy wyciskowej z boku, aby można było zobaczyć, kiedy jest ustawiony i gotowy do usunięcia.

Po usunięciu wycisku dokładnie spłucz, aby pozbyć się resztek lub krwi i dokładnie zbadaj wycisk, upewniając się, że wszystkie istotne struktury zostały uchwycone. Bardzo ważne jest, aby wycisk dolnej protezy uchwycił całą tylną wyrostek i aby oba wyciski dokładnie rejestrowały całą szerokość i głębokość bruzdy, ponieważ może to znacznie wpłynąć na stabilność gotowej protezy.

Typowe błędy podczas robienia wycisku protezy

Typowe błędy to:

Nieupewnienie się, że nakładka jest wypoziomowana – skutkuje niepełnym uchwyceniem tylnej wypustki

Nieprawidłowe obracanie tacki, co skutkuje niepełnym uchwyceniem części dystalnej z jednej strony

Niecałkowite osadzenie nakładki w odcinku przednim, co skutkuje niepełnym uchwyceniem przedsionka policzkowego

Pustki w materiale spowodowane nieprawidłową ilością materiału wyciskowego dodanego do łyżki

Małe ubytki można wypełnić woskiem, ale generalnie lepiej dążyć do uzyskania idealnego odcisku. Nawet małe rozbieżności mogą wpłynąć na jakość niestandardowej tacy.

Pobranie dobrego wycisku protezy jest kluczowym krokiem w produkcji dobrze dopasowanej i wygodnej protezy. Istotne jest, aby model wzorcowy dokładnie odtworzył morfologię pacjenta', aby uniknąć problemów z dopasowaniem i funkcją gotowych protez